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希望見学工場 （必須）

見学希望日 （必須）
  • ・お申し込み日から30日以降の希望日にてお願いいたします。
  • ・第3希望日まで全ての希望日をご入力願います。
  • ・ご希望に添えない場合があります。予めご了承願います。
  • ・土、日、祝日、年末年始、弊社夏期休暇期間の工場見学は行っておりません。
  • 第1希望日
    年
    月
    日
    時間帯：
  • 第2希望日
    年
    月
    日
    時間帯：
  • 第3希望日
    年
    月
    日
    時間帯：
学校・団体名 （必須）
※全角文字

フリガナ
※全角文字

学校・団体住所
郵便番号※半角数字
住所※全角文字
  • 〒 -
  • 都道府県：
担当者名 （必須）
※全角文字
  • 姓 入力例） 江坂
    (姓)
  • 名 入力例） 太郎
    (名)
フリガナ
※全角文字
  • 姓 入力例） エサカ
    (セイ)
  • 名 入力例） タロウ
    (メイ)

お電話番号 （必須）
※半角数字		 ※携帯のみお持ちの方はこちらに入力して下さい
入力例） 06　6387　3411
- -

Eメールアドレス （必須）
※半角英数字		 入力例） xxx@duskin.co.jp
Eメールアドレス（確認）
（必須）
※半角英数字		 確認のためにもう一度Eメールアドレスを入力してください。
入力例） xxx@duskin.co.jp
参加者人数 （必須）
※半角英数字		 ※学校関係者または団体関係者のいずれかにご記入ください。
  • 先生人
    • クラス
    • 人
    • クラス
    • 人
    • クラス
    • 人
    • クラス
    • 人
    見学内容は小学3年から6年が対象となっております。
    予めご了承の上、お申し込みをお願いいたします。
  • 大人人
  • 子供人
駐車場をご利用に
なりますか？（必須）
※半角数字
    • バス台
    • 乗用車台
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